Πρωτότυπο δακτυλογραφημένο έγγραφο του Δήμου Καλαβρύτων με αριθμό πρωτοκόλλου 3013 και παραλήπτη τον Πρόεδρο της Βουλής Κωνσταντίνο Παπακωνσταντίνου. Στο άνω δεξί τμήμα υπάρχει αναφορά στον τόπο και την ημερομηνία προέλευσης: " Εν Καλαβρύτοις τη 13η Νοεμβρίου 1976" ενώ στο τέλος υπάρχει η ιδιόχειρη υπογραφή του Πάνου Πόλκα
(EL)